Krajowy rejestr operacji bariatrycznych to projekt rozwijany pod egidą Sekcji Chirurgii Metabolicznej TChP który ma za zadanie zintegrować i usprawnić zbieranie danych na temat chirurgicznego leczenia otyłości w Polsce. W chwili obecnej brak takiego systemu jest powszechnie uważany za najważniejszy czynnik hamujący rozwój bariatrii w naszym powstającym z kolan kraju.
Celem tego projektu ma być w pierwszym rzędzie poprawa jakości opieki nad pacjentami bariatrycznymi, porównanie standardów (bądź ich braku) oraz monitorowanie zarówno aktualnej praktyki jak i wyników leczenia oraz powikłań. Oczywiście są też pewne niedogodności z tym związane, bowiem uzyskane w ten sposób twarde dane w brutalny sposób zweryfikują nasze wyobrażenia oraz złudzenia, jakie do tej pory mogliśmy snuć niemal bezkarnie .
więcej Toruń 01 czerwca 2020r.
STANOWISKO
Sekcji Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej TCHP
w sprawie wznawiania zabiegów bariatrycznych w dobie pandemii COVID-19
Preambuła:
Od czasu ogłoszeniu pandemii COVID-19 SCMiB TCHP zaleca stosowanie się do ogólnych wytycznych dotyczących chirurgii bariatrycznej jak i małoinwazyjnej innych towarzystw krajowych i europejskich, np:
- IFSO - Yang, W., Wang, C., Shikora, S. et al. Recommendations for Metabolic and Bariatric Surgery During the COVID-19 Pandemic from IFSO. OBES SURG30, 2071–2073 (2020). https://doi.org/10.1007/s11695-020-04578-1
- TCHP Guidelines for the management of surgical departments in non-uniform hospitals during the COVID-19 pandemic. Pol Przegl Chir 2020; 92 (2): 42-53 https://doi.org/10.5604/01.3001.0014.1039
- DSS Rubino F, Cohen RV, Mingrone G, et al. Bariatric and metabolic surgery during and after the COVID-19 pandemic: DSS recommendations for management of surgical candidates and postoperative patients and prioritisation of access to surgery Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;S2213-8587(20)30157-1
https://doi.org/:10.1016/S2213-8587(20)30157-1
przy czym zaleca traktować chorych na otyłość, jako pacjentów podwyższonego ryzyka.
Zalecenia ogólne:
· W związku ze zmniejszaniem obostrzeń mających na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się się infekcji COVID-19 zaleca się stopniowy, etapowy powrót do wykonywania pełnego spektrum zabiegów operacyjnych, w tym operacji bariatrycznych i metabolicznych
· Ze względu na duże zróżnicowanie geograficzne nasilenia zachorowań, należy przy jego planowaniu wziąć pod rozwagę lokalną sytuację epidemiologiczną.
· SCMiB uważa, że procedury bariatryczne powinny być wznawiane równolegle do innych zabiegów planowych, jako że dalsze ich odraczanie może doprowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych u chorych na otyłość, oczekujących pomocy medycznej.
· W okresie powrotu do zabiegów bariatrycznych należy zapewnić wysoki poziom bezpieczeństwa epidemiologicznego zarówno chorym jak i personelowi jednostki.
Zalecenia szczegółowe:
· Rozpoczęcie leczenia chirurgicznego najbezpieczniej jest przeprowadzić w grupie pacjentów najmniej obciążonych/najmniejszego ryzyka, niemniej należy zastosować indywidualne podejście do każdej kwalifikacji pacjenta (uwzględniając leczenie adiuwantowe lub stany, w których opóźnienie zabiegu może spowodować niekorzystne skutki dla zdrowia chorego).
· SCMiB TCHP dopuszcza przeprowadzenie ostatniego etapu przygotowań do zabiegu bariatrycznego w oparciu o teleporady.
· Nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych konsultacji i badań wynikających z ogólnej sytuacji epidemiologicznej, o ile nie ma do nich wskazań stricte klinicznych.
· W przypadku utraty kwalifikacji do leczenia chirurgicznego przez pacjenta w wyniku odroczenia zabiegu w okresie nasilenia pandemii, zaleca się ponowną kwalifikację w oparciu o osobistą wizytę.
· Każdy pacjent zakwalifikowany do operacji w obecnym czasie powinien:
- zostać poinformowany o ciągle podwyższonym ryzyku infekcji COVID-19 w związku z planowanym leczeniem chirurgicznym
- wypełnić odpowiedni formularz zgody, uwzględniający podwyższone ryzyko oraz wypełnić kartę oceny ryzyka okołooperacyjnego ( przykład - załącznik 1)
- zostać poddany testom na obecność wirusa COVID-19 w bezpośrednim okresie przedoperacyjnym
- zostać poinformowany o zaleceniach izolacji w okresie poprzedzającym zabieg (14 dni-załącznik 2)
· W miarę możliwości, pacjentom bariatrycznym należy zapewnić po przyjęciu do szpitala izolację od innych chorych oraz podstawowe środki ochrony osobistej (maski).
· W okresie okołooperacyjnym zaleca się stosowanie protokołu opieki ERABS
· Nie zaleca się ograniczania spektrum zabiegów bariatrycznych
· Nie zaleca się zmiany dotychczasowej, laparoskopowej techniki operacyjnej, poza stosowaniem właściwych filtrów podczas desuflacji.
· Nie należy zalecać specjalnego postępowania po operacji bariatrycznej, poza zaleceniem izolacji przez okres 14 dni (załącznik 2).
· Dopuszcza się przeprowadzanie teleporad w okresie pooperacyjnym.
więcej 
